Demande de licence 2025

À retourner à Pierre BANRY (Trésorier)
200 rue Louis Pergaud
39000 LONS LE SAUNIER

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N° licence précédente

Sollicite une licence auprès de l'association Les Cyclos lédo niens (C.T.L.)

En adhérant au club : Je m'engage à respecter scrupuleusement le Code de la route, les statuts et règlements de la Fédération française de cyclotourisme, les statuts du club et les informations de ce dossier d'adhésion. J'accepte de recevoir les mails d'information de mon club ou de la Fédération et ses structures.

J'accepte l'utilisation et l'exploitation non commerciale de mon image dans le cadre de la promotion de la Fédération. Questionnaire de santé : j'ai bien pris note de ces questions et comprends que certaines situations ou symptômes peuvent entraîner un risque pour ma santé et/ou pour mes performances. J'atteste sur l'honneur avoir déjà pris, ou prendre les dispositions nécessaires selon les recommandations données en cas de réponse positive à l'une des questions des différents questionnaires. Je participe à des cyclosportives et fournis un certificat médical de non contre-indication à la pratique du cyclisme en compétition datant de moins de 12 mois.

Abonnement 11 numéros/an = 27 € avec la remise de 5 € offerte par le club (22 € seulement lors de la 1ère prise de licence / adhésion FFCT).

Assurances			FORMULE MINI BRAQUET (Responsabilité civile, défense pénale et recours) 22,50 €	FORMULE PETIT BRAQUET (Mini Braquet + accident corporel + rapatriement + dommages cardiofréquencemètre et casque) 24,50 €	FORMULE GRAND BRAQUET (Petit Braquet + dommages équipements + GPS + vélo) 76 €
Catégories	FFCT	CTL	Total Mini	Total Petit	Total Grand
Jeune -18 ans	13,50 €	10 €	46 €	48 €	99,50 €
18 à 25 ans	13,50 €	11 €	47 €	49 €	100,50 €
Adulte	30 €	21,50 €	74 €	76 €	127,50 €
Adulte avec revue	30 €	21,50 €	101 €	103 €	154,50 €
Famille 2e adulte	14,50 €	16 €	53 €	55 €	106,50 €
Famille jeune 18 à 25 ans	13,50 €	8 €	44 €	46 €	97,50 €
Famille -18 ans	8 €	7 €	27 €	28 €	79 €

LICENCES - ASSURANCES

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